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Prévenir et reconnaître l’épuisement professionnel et l’usure de compassion chez les fournisseurs de services de santé intervenant auprès de personnes âgées

Si tous les fournisseurs de services de santé (FSS) sont vulnérables à l’épuisement professionnel et à l’usure de compassion, ceux intervenant auprès de personnes âgées, qui sont confrontés à des types de stress particulier, le sont d’autant plus1,2,3. En effet, ces derniers ont non seulement à gérer une lourde charge de travail, mais ils sont aussi souvent en sous effectif et manquent de soutien ou de reconnaissance sociale3,4.

Par ailleurs, de nombreuses personnes âgées à la santé physique et mentale déclinante ont des besoins particuliers qui demandent beaucoup de soutien1,4. En outre, en raison de la COVID 19, les besoins des personnes âgées sontencore plus grands, car elles courent un risque accru de développer une maladie grave et de connaître de longues périodes d’isolement social5,6.

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Qu’est-ce que l’épuisement professionnel?

L’épuisement professionnel se manifeste par un état d’abattement physique, émotionnel et psychique en lien avec un stress permanent au travail7,8. Il peut entraîner d’autres effets sur la santé, dont maux de tête, troubles digestifs, anxiété ou dépression. Il s’agit souvent d’un lent processus qui se produit par étape9 :

  1. épuisement mental et physique lié aux conditions de travail;
  2. indifférence et cynisme envers les clients et le travail;
  3. sentiment d’échec professionnel et d’impuissance;
  4. sentiment d’échec personnel et de haine de soi;
  5. épuisement professionnel général : sentiment de paralysie et incapacité de s’engager au travail.

Avant de ressentir un épuisement professionnel général, les FSS peuvent passer par une phase de « présentéisme », c’est à dire qu’ils sont physiquement sur leur lieu de travail, mais qu’ils ne sont pas en mesure de fonctionner selon leurs capacités normales10.

Cette difficulté peut être causée par une maladie physique ou mentale ou être attribuable à d’autres raisons, dont manque perçu de soutien au travail, conflits entre vie professionnelle et vie privée et stress. On a constaté un lien entre le présentéisme et une mauvaise santé physique et un mal-être mental11.

Qu’est-ce que l’usure de compassion?

Une usure de compassion se manifeste quand on est témoin au travail de la douleur et de la souffrance d’autrui et qu’on les fait siennes12,13,14. Il importe de ne pas ignorer cette usure, car elle peut entraîner des problèmes de santé mentale, dont trouble de stress post-traumatique (TSPT), anxiété ou dépression13.

Si l’épuisement professionnel concerne toutes les professions, l’usure de compassion, en revanche, touche les soignants qui sont exposés aux expériences traumatisantes des personnes dont ils s’occupent2,8. L’usure de compassion peut apparaître soudainement et provoquer un sentiment d’impuissance12, dont Il peut être difficile d’en détecter les premiers signes peuvent être difficiles à détecter8.

handbook iconL’usure de compassion peut aussi toucher les proches aidants (non rémunérés) : membres de la famille ou amis. par exemple. Les programmes gériatriques régionaux (PGR) de l’Ontario ont créé un document destiné aux soignants : le Guide de stratégies pour les aidants naturels.

Quels sont quelques signes et symptômes de l’usure de compassion11, 15?

clipboard iconL’échelle de qualité de vie professionnelle (ProQOL) est un outil d’auto-évaluation validé permettant aux personnes exerçant une profession d’assistance d’évaluer leur épuisement professionnel et leur usure de compassion16. Cet instrument de dépistage permet de faire un bilan du ressenti au cours de 30 derniers jours. 

Remarque : La PRoQOL ne doit pas être utilisée comme outil diagnostique. Si vos résultats vous inquiètent, vous devriez en parler avec un médecin ou professionnel de la santé mentale.

Comment éviter l’épuisement professionnel et l’usure de compassion

  1. Prenez soin de vous14, 16
    • Dormez suffisamment.
    • Faites régulièrement de l’exercice.
    • Nourrissez-vous sainement.
    • Faites des exercices de pleine conscience.
    • Fixez-vous des objectifs S.M.A.R.T. pour prendre soin de vous (spécifiques, mesurables, axés sur l’action, réalistes et définis dans le temps).
    • Prévoyez du temps pour vous adonner à des activités qui vous procurent du plaisir.
  2. Fixez-vous des limites
    • Cherchez à trouver un équilibre entre votre vie privée et votre vie professionnelle8,9 .
    • Établissez des limites affectives en tâchant de trouver un équilibre entre la compassion et la distance professionnelle à garder14 .
    • Acceptez qu’au fil du temps vos limites soient susceptibles de changer14 .
    • Si possible, limitez votre charge de travail ou essayez de terminer votre journée de travail par une activité qui vous ressource17 .
    • Comme vous exercez une profession d’assistance à autrui, évitez que vos amis et les membres de votre famille ne comptent trop sur vous pour régler leurs problèmes17 .
  3. Appuyez-vous sur votre système de soutien17
    • Parlez à vos collègues ou votre supérieur hiérarchique.
    • Demandez de l’aide à vos amis et à votre famille.
  4. Recherchez de l’aide
    • Apprenez à reconnaître les signes et les symptômes de l’épuisement professionnel et de l’usure de compassion9 .
    • Faites appel à votre médecin généraliste ou au programme d’aide aux employés (PAE), un soutien gratuit et confidentiel qu’offrent beaucoup d’employeurs, ou à d’autres types d’aide professionnelle.
    • Le gouvernement de l’Ontario a créé une liste des soutiens pour les FSS pendant la crise sanitaire (COVID-19).

people iconLa direction et les gestionnaires des organismes ont un rôle important à jouer dans la création d’un cadre de travail favorable en mettant en oeuvre des politiques et des procédures et en encourageant la diffusion des ressources disponibles2,6,7. Citons à titre d’exemples à cet égard : prévoir des charges de travail gérables, améliorer la coordination parmi les équipes, soutenir les activités autothérapeutiques, faire participer les membres des équipes à la prise de décision, témoigner leur reconnaissance et proposer des horaires souples, suffisamment de temps libre et des possibilités de perfectionnement professionnel2,3,4,7.

Références

  1. LEON, A.M., J.A.S. ALTHOLZ et S.F. DZIEGIELEWSKI. « Compassion fatigue ». Journal of Gerontological Social Work, 32(1), 43-62, 1999. Accessible en ligne : https://doi.org/10.1300/J083v32n01_04.
  2. KOLTHOFF, K.L. et S.E. Hickman. « Compassion fatigue among nurses working with older adults ». Geriatric Nursing,38 (1), 06e109, 2017.
  3. ROUXEL, G., E. MICHINOV et V. DODELER. « The influence of work characteristics, emotional display rules andaffectivity on burnout and job satisfaction: A survey among geriatric care workers ». International Journal of NursingStudies, 62, 81-89, 2016.
  4. SANCHEZ, S., R. MAHMOUDI, I. MORONNE, D. CAMONIN et J.L. NOVELLA. « Burnout in the field of geriatric medicine:Review of the literature ». European Geriatric Medicine, 6, 175-183, 2015.
  5. CENTRES FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. People who are at higher risk for severe illness, 2019.Accessible en ligne : https ://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-higher-risk.html. Consulté le 10 juin 2020.
  6. SANTÉ PUBLIQUE ONTARIO. Comment se protéger contre la COVID-19 : Personnes âgées et personnes ayant desproblèmes de santé chroniques ou un système immunitaire affaibli, 2020. Accessible en ligne : https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/factsheet/2020/05/factsheet-covid-19-immunocompromised.pdf?la=fr. Consulté le 10 juin 2020.
  7. MASLACH, C. « Job burnout: New directions in research and intervention ». Current Directions in PsychologicalScience, 12 (5), 189-192, 2003. Accessible en ligne : https://doi.org/10.1111/1467-8721.01258
  8. CETRANO, G., F. TEDESCHI, L. RABBI, G. GOSETTI, A. LORA, D. LAMONACA et coll. « How are compassion fatigue,burnout, and compassion satisfaction affected by quality of working life? Findings from a survey of mental healthstaff in Italy » . BMC Health Services Research, 17, 755, 2017.
  9. SPINETTA, J.J., M. JANKOVIC, Ben ARUSH, M.W. EDEN, T. EPELMAN, C. GREENBERG, M.L. et coll. « Guidelines for therecognition, prevention, and remediation of burnout in health care professionals participating in the care of childrenwith cancer: report of the SIOP Working Committee on psychosocial issues in pediatric oncology ». Medical andPediatric Oncology, 35 (2), 122–125, 2000.
  10. LUI, J., E. B. ANDRES et J. M JOHNSTON. « Presenteeism exposures and outcomes amongst hospital doctors andnurses: a systematic review ». BMC health services research, 18 (1), 985, 2018.
  11. ABOAGYE, E., C. K. BJÖRKLUND, J. GUSTAFSSON, G. HAGBERG, S. ARONSSON, S. MARKLUND, C. LEINEWEBER et G.BERGSTRÖM. « Exhaustion and impaired work performance in the workplace ». Journal of Occupational andEnvironmental Medicine, 61 (11), e438, 2019.
  12. FIGLEY, C.R. Brunner/Mazel Psychological Stress Series: No 23, Compassion Fatigue: Coping with SecondaryTraumatic Stress disorder in those who treat the traumatized. New York: Brunner/Mazel, 1995.
  13. COCKER, F. et N. JOSS. « Compassion fatigue among healthcare, emergency and community service workers: Asystematic review ». International Journal of Environmental Research and Public Health, 13 (6), 618, 2016.
  14. Centre de toxicomanie et de santé mentale. « Is there a cost to protecting, caring for and saving others? Beware ofcompassion fatigue ». Accessible en ligne : https//www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/is-there-a-cost-to-protecting-caring-for-and-saving-others-beware-of-compassion-fatigue. Consulté le 2 juin 2020.
  15. PFIFFERLING, J.H. et K. GILLEY. « Overcoming compassion fatigue ». Family Practice Management, 7 (4), 39-44, 2000.Accessible en ligne : https://www.aafp.org/fpm/2000/0400/p39.html. Consulté le 2 juin 2020.
  16. STAMM, B.H. The Concise ProQOL Manual, 2010. Accessible en ligne : https ://proqol.org/uploads/ProQOLManual.pdf. Consulté le 10 juin 2020.
  17. STAMM, B.H. Quick-Guide Suggestions Prevention/Intervention with the Negative Effects of Caregiving, 1999.Accessible en ligne : https ://proqol.org/Handouts.html. Consulté le 3 juin 2020.

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